Đột quỵ là gì?
Chức năng tế bào não đòi hỏi cung cấp liên tục oxy và glucose trong máu. Một cơn đột quỵ, hoặc tai biến mạch máu não (CVA), xảy ra khi máu cung cấp cho một phần của não bị phá vỡ, gây ra các tế bào não chết. chảy máu có thể gây tổn thương bởi một loạt các cơ chế.
Tắc nghẽn động mạch
-Thu hẹp các động mạch nhỏ trong não có thể gây đột quỵ . Tắc nghẽn động mạch duy nhất có thể ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ của não gây ra rằng các mô chết (nhồi máu).
- Xơ cứng động mạch (xơ vữa động mạch) dẫn tới não. Có bốn mạch máu chính cung cấp máu não. Sự lưu thông ở vùng trước của não( The anterior circulation) điều khiển hầu hết các hoạt động của tự động , cảm giác, suy nghĩ, lời nói, và cảm xúc được cung cấp bởi các động mạch cảnh. Sự lưu thông ở vùng sau, cung cấp cho não và tiểu não, kiểm soát các bộ phận chức năng tự động của não bộ và phối hợp, được cung cấp bởi các động mạch đốt sống và nền.
Nếu các động mạch trở nên hẹp như là kết quả của các mảng bám, xơ vữa động mạch hoặc cholesterol, các mảnh vỡ có thể vỡ ra và trôi xuôi dòng, làm tắc nghẽn sự cung cấp máu cho một phần của bộ não. Trái ngược với Tắc nghẽn động mạch, phần lớn của bộ não có thể bị mất nguồn cung cấp máu, và điều này có thể gây nghiêm trọng hơn triệu chứng đột quỵ do tắc nghẽn động mạch.
Nghẽn mạch não do cục máu đông đến từ tim. Trong một số trường hợp có thể hình thành cục máu đông trong tim và khả năng tồn tại đến khi chúng vỡ ra và lưu thông trong máu (embolize) đến các động mạch trong não và gây ra một cơn đột quỵ.
Vỡ động mạch (xuất huyết)
Xuất huyết não (chảy máu trong chất não). Lý do phổ biến nhất để có chảy máu trong não là không kiểm soát được huyết áp cao. tình huống khác bao gồm túi phình bị rò rỉ hoặc bị vỡ hoặc dị dạng động tĩnh mạch (AVM), trong đó có sự bất thường của mạch máu , chúng rất mỏng manh và có thể gây chảy máu.
Nguyên nhân gây ra đột quỵ?
Tắc nghẽn động mạch
Tắc nghẽn các động mạch não bằng một cục máu đông (huyết khối) là nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ. Các phần của bộ não bị mất máu và oxy dẩn đến các tế bào của một phần của não bị chết và một phần của cơ thể mà nó điều khiển ngừng hoạt động. Thông thường, một mảng bám cholesterol trong mạch máu nhỏ trong não gây ra đã dần dần thu hẹp mạch máu vỡ ra và bắt đầu quá trình hình thành một cục máu đông nhỏ.
Yếu tố nguy cơ hẹp các mạch máu não cũng giống như hẹp mạch máu tim và gây ra cơn đau tim (nhồi máu cơ tim).
Những yếu tố nguy cơ bao gồm:
- cao huyết áp (huyết áp),
- cholesterol cao,
- bệnh tiểu đường, và
- hút thuốc lá.
Tắc mạch đột quỵ
Một loại đột quỵ khác có thể xảy ra khi một cục máu đông hoặc một mảnh của mảng xơ vữa động mạch (cholesterol và canxi bám trên thành của tim hoặc động mạch) bể ra, dòng máu mang đi và kẹt lại ở một động mạch trong não. Khi máu ngừng chảy, các tế bào não không nhận được oxy và glucose để đảm bảo chức năng hoạt động và đột quỵ xảy ra. Đây là loại đột quỵ được gọi là đột quỵ do thuyên tắc. Ví dụ, một cục máu đông có thể ban đầu được hình thành trong buồng tim là kết quả của một nhịp tim bất thường, như trong rung tâm nhĩ. Thông thường, các cục máu đông vẫn thuộc lớp lót bên trong của tim, nhưng đôi khi họ có thể vỡ ra, đi qua dòng máu, tạo thành một plug (nghẽn mạch) trong một động mạch não, và gây ra một cơn đột quỵ. Thuyên tắc cũng có thể bắt nguồn từ một động mạch lớn (ví dụ, các động mạch cảnh, một động mạch chính ở cổ cung cấp máu cho não) và sau đó lưu thông gây tắc nghẽn động mạch nhỏ trong não.
Xuất huyết não
Một xuất huyết não xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ và chảy máu vào các mô não xung quanh. Xuất huyết não (chảy máu trong não) gây ra các triệu chứng đột quỵ bằng cách lấy đi máu và oxy đến các bộ phận của não bộ trong nhiều cách khác nhau. lưu lượng máu bị mất đến một số tế bào. Đồng thời, máu gây xung huyết mô não (phù não). Phù và tích lũy máu gây áp lực tăng lực nội sọ và nguy hiểm hơn nữa bằng cách chèn ép não làm giảm thêm lưu lượng máu đến mô não và các tế bào.
Một loại đột quỵ khác có thể xảy ra khi một cục máu đông hoặc một mảnh của mảng xơ vữa động mạch (cholesterol và canxi bám trên thành của tim hoặc động mạch) bể ra, dòng máu mang đi và kẹt lại ở một động mạch trong não. Khi máu ngừng chảy, các tế bào não không nhận được oxy và glucose để đảm bảo chức năng hoạt động và đột quỵ xảy ra. Đây là loại đột quỵ được gọi là đột quỵ do thuyên tắc. Ví dụ, một cục máu đông có thể ban đầu được hình thành trong buồng tim là kết quả của một nhịp tim bất thường, như trong rung tâm nhĩ. Thông thường, các cục máu đông vẫn thuộc lớp lót bên trong của tim, nhưng đôi khi họ có thể vỡ ra, đi qua dòng máu, tạo thành một plug (nghẽn mạch) trong một động mạch não, và gây ra một cơn đột quỵ. Thuyên tắc cũng có thể bắt nguồn từ một động mạch lớn (ví dụ, các động mạch cảnh, một động mạch chính ở cổ cung cấp máu cho não) và sau đó lưu thông gây tắc nghẽn động mạch nhỏ trong não.
Xuất huyết não
Một xuất huyết não xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ và chảy máu vào các mô não xung quanh. Xuất huyết não (chảy máu trong não) gây ra các triệu chứng đột quỵ bằng cách lấy đi máu và oxy đến các bộ phận của não bộ trong nhiều cách khác nhau. lưu lượng máu bị mất đến một số tế bào. Đồng thời, máu gây xung huyết mô não (phù não). Phù và tích lũy máu gây áp lực tăng lực nội sọ và nguy hiểm hơn nữa bằng cách chèn ép não làm giảm thêm lưu lượng máu đến mô não và các tế bào.
Xuất huyết dưới màng nhện
Trong xuất huyết dưới màng nhện, máu tích tụ ở bên dưới màng màng nhện. máu này bắt nguồn từ một mạch máu bất thường bị rò rỉ hoặc bị vỡ. Thường thì điều này xãy ra từ một phình mạch (một trong phình bất thường của thành mạch). Xuất huyết dưới màng nhện thường gây ra đau đầu, đột ngột nghiêm trọng, buồn nôn, nôn, không dung nạp ánh sáng và cứng cổ. Nếu không được chẩn đoán và điều trị, hậu quả lớn về thần kinh, chẳng hạn như hôn mê, và chết não có thể xảy ra.
Viêm mạch
Một nguyên nhân hiếm gặp của đột quỵ là viêm mạch, một tình trạng mà trong đó các mạch máu bị viêm gây giảm lưu lượng máu đến mô não.
Chứng đau nửa đầu
Có 1 số ít trường hợp đột quỵ ở những người bị đau nửa đầu. Cơ chế đau nửa đầu hay mạch là do hẹp các mạch máu não. Một số đau nửa đầu migraine có thể gây đột quỵ làm mất chức năng một bên của cơ thể , ảnh hưởng thị lực hoặc gây nói khó. Thông thường, các triệu chứng được giải quyết như điều trị đau đầu.
Các yếu tố gây nguy cơ đột quỵ
Nhìn chung, các yếu tố nguy cơ đột quỵ thường gặp nhất là:
- cao huyết áp,
- cholesterol cao,
- bệnh tiểu đường
- tăng tuổi.
- hút thuốc lá,
- cholesterol cao,
- bệnh tiểu đường
- tăng tuổi.
- hút thuốc lá,
- tim loạn nhịp như rung tâm nhĩ, thay van tim, và bệnh van tim cũng có thể là nguyên nhân.
Thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA)
Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA, mini-stroke) gây đột quỵ trong khoảng thời gian và được điều trị tốt hơn . Nó trải qua 1 giai đoạn ngắn (ít hơn 24 giờ) của suy giảm tạm thời do chức năng não gây ra bởi một sự mất các nguồn cung cấp máu. TIA gây ra mất chức năng trong khu vực của cơ thể được điều khiển bởi các phần của não bị ảnh hưởng. Việc mất nguồn cung cấp máu cho não thường được gây ra bởi một cục máu đông mà tự hình thành trong một mạch máu trong não (huyết khối). Tuy nhiên, nó cũng có thể do một cục máu đông hình thành ở những nơi khác trong cơ thể, không gây tắt vị trí đó, nhưng đến gây tắt ở một động mạch của não (thuyên tắc). Một co thắt và hiếm khi chảy máu là một nguyên nhân khác của TIA. Nhiều người đề cập đến một TIA là một "đột quỵ nhỏ."
Một số TIAs phát triển chậm, trong khi những nguyên nhân khác phát triển nhanh chóng. Theo định nghĩa, tất cả các TIAs giải quyết trong vòng 24 giờ. Strokes mất nhiều thời gian để giải quyết hơn TIAs, và với đột quỵ, phục hồi chức năng không bao giờ có thể trở lại bình thường và gây ra các vấn đề lâu dài hơn và nghiêm trọng. Mặc dù hầu hết TIAs thường cuối cùng chỉ một vài phút, tất cả các TIAs nên được đánh giá với sự cấp thiết phải giống như một cơn đột quỵ trong một nỗ lực để ngăn chặn tái phát hoặc đột quỵ. TIAs có thể xảy ra một lần, nhiều lần, hoặc trước một cơn đột quỵ . Một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua nên được coi là một trường hợp khẩn cấp vì không có đảm bảo rằng tình hình sẽ giải quyết và chức năng sẽ trở lại bình thường.
TIA từ một cục máu đông trong các mạch máu cung cấp cho võng mạc của mắt có thể gây ra tạm thời mất thị giác (-mù fugax), thường được mô tả như là cảm giác của một màn đêm buông xuống. TIA có liên quan đến động mạch cảnh (mạch máu lớn nhất cung cấp cho não) có thể gây ra các vấn đề với vận động hay cảm giác ở một bên của cơ thể, đối diện bên để tắc nghẽn thực. Một bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể bị biểu hiện tạm thời các triệu chứng: nhìn đôi, chóng mặt , mất thăng bằng, bị yếu hoặc tê liệt hoàn toàn cánh tay, mặt, chân, hoặc toàn bộ một bên cơ thể hay nói khó hoặc chậm hiểu .
Tác động của đột quỵ
Tại Hoa Kỳ, đột quỵ là nguyên nhân gây tử vong lớn thứ ba (sau bệnh tim và tất cả các dạng ung thư). Chi phí của đột quỵ không chỉ đo bằng tỷ đô la bị mất trong bệnh viện, công việc, và chăm sóc những người sống sót trong các nhà dưỡng lão. Tác động của đột quỵ làm mất tính độc lập ở 30% những người sống sót. Đối với một số cá nhân, những gì là tự duy trì và một lối sống thú vị trước khi đột quỵ, nhiều người có thể mất đi phần lớn chất lượng cuộc sống sau khi đột quỵ. Thành viên gia đình và bạn bè có thể có cuộc sống bị thay đổi khi họ trở thành người chăm sóc.
Các triệu chứng đột quỵ
Khi các tế bào não bị lấy đi oxy, nó chấm dứt thực hiện nhiệm vụ thông thường . Các triệu chứng theo sau một cơn đột quỵ phụ thuộc vào khu vực não bị ảnh hưởng và số lượng tổn thương mô não.
Đột quỵ nhỏ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng, nhưng vẫn có thể tổn thương mô não. Không gây ra các triệu chứng được gọi là đột quỵ im lặng. Theo Viện Quốc gia Hoa Kỳ về rối loạn thần kinh và đột quỵ (NINDS), có 5 dấu hiệu chính của đột quỵ
Nếu có các triệu chứng nêu trên đột nhiên xuất hiện, nhập viện ngay lập tức . Mục đích là đưa những nạn nhân đột quỵ đến bệnh viện càng nhanh càng tốt để xác định chẩn đoán. Một quyết định y tế khẩn cấp là cần thiết trong phòng cấp cứu để xác định xem loại thuốc tan huyết khối hoặc cục máu đông có khả năng phá vỡ có thể đảo ngược tình trạng đột quỵ.
Cấp cứu ban đầu sau đây có thể hữu ích:
-Bệnh nhân phải nằm bằng phẳng để đưa lưu lượng máu tối ưu cho não.
-Nếu lú lẩn, không phản xạ, hoặc buồn nôn, người bệnh nên được đặt ở vị trí gần người chăm sóc để ngăn ngừa nghẹn nôn xảy ra.
-Mặc dù aspirin đóng một vai trò quan trọng trong phòng, chống đột quỵ , một khi các triệu chứng của đột quỵ bắt đầu, thường bổ sung aspirin không cần thiết cho đến khi bệnh nhân nhận được chăm sóc y tế. Nếu đột quỵ loại xuất huyết, aspirin có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Hơn nữa, bệnh nhân bị đột quỵ có thể nuốt khó khăn và có thể bị nghẹt thở nếu uống thuốc này.
Có 3 cách của Prehospital Cincinnati Stroke Scale (CPSS) đưa ra, có thể giúp để xác định đột quỵ . Yêu cầu bệnh nhân làm các việc sau đây:
- Cười: các gương mặt phải di chuyển đối xứng
- Nâng cao cả hai tay: tìm kiếm điểm yếu ở một bên của cơ thể
- Hãy nói một câu đơn giản
- Tê hoặc yếu mặt, tay hay chân, đặc biệt là ở một bên của cơ thể. Những rối loạn vận động hoặc cảm giác có thể được phục hồi hoàn toàn hoặc một phần. Cũng có thể có một cảm giác ngứa ran liên quan trong khu vực bị ảnh hưởng.
- Lú lẫn, nói khó hoặc chậm hiểu biết. Đôi khi yếu kém trong các cơ mặt có thể gây chảy nước dãi.
- Ảnh hưởng thị lực một hoặc cả hai mắt
- Khó khăn trong việc đi bộ, chóng mặt, mất thăng bằng hoặc phối hợp
- Đau đầu dữ dội không rõ nguyên nhân
Cần phải làm gì nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc ai đó đang bị đột quỵ?
Nếu có các triệu chứng nêu trên đột nhiên xuất hiện, nhập viện ngay lập tức . Mục đích là đưa những nạn nhân đột quỵ đến bệnh viện càng nhanh càng tốt để xác định chẩn đoán. Một quyết định y tế khẩn cấp là cần thiết trong phòng cấp cứu để xác định xem loại thuốc tan huyết khối hoặc cục máu đông có khả năng phá vỡ có thể đảo ngược tình trạng đột quỵ.
Cấp cứu ban đầu sau đây có thể hữu ích:
-Bệnh nhân phải nằm bằng phẳng để đưa lưu lượng máu tối ưu cho não.
-Nếu lú lẩn, không phản xạ, hoặc buồn nôn, người bệnh nên được đặt ở vị trí gần người chăm sóc để ngăn ngừa nghẹn nôn xảy ra.
-Mặc dù aspirin đóng một vai trò quan trọng trong phòng, chống đột quỵ , một khi các triệu chứng của đột quỵ bắt đầu, thường bổ sung aspirin không cần thiết cho đến khi bệnh nhân nhận được chăm sóc y tế. Nếu đột quỵ loại xuất huyết, aspirin có thể làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Hơn nữa, bệnh nhân bị đột quỵ có thể nuốt khó khăn và có thể bị nghẹt thở nếu uống thuốc này.
Có 3 cách của Prehospital Cincinnati Stroke Scale (CPSS) đưa ra, có thể giúp để xác định đột quỵ . Yêu cầu bệnh nhân làm các việc sau đây:
- Cười: các gương mặt phải di chuyển đối xứng
- Nâng cao cả hai tay: tìm kiếm điểm yếu ở một bên của cơ thể
- Hãy nói một câu đơn giản
